O caso de Carolina Lopes, uma jovem de 21 anos que desenvolveu embolia pulmonar após três anos usando anticoncepcional hormonal combinado (AHC) para tratar a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), destaca a importância da atenção farmacêutica na prática clínica. A ausência dos sinais clássicos de Trombose Venosa Profunda (TVP), como dor e edema, e a manifestação apenas por dispneia aos esforços, tornam esse caso particularmente desafiador.

O farmacêutico deve realizar uma anamnese rigorosa para identificar riscos ocultos.

Na investigação, foi identificada a Síndrome de May-Thurner, uma compressão anatômica da veia ilíaca comum esquerda, que gerou estase venosa e mascarou o trombo até sua embolização. Isso destaca a necessidade de uma avaliação cuidadosa e contínua dos fatores de risco em usuárias de AHC.

Do ponto de vista da farmacologia clínica, a Profa. Larissa Alana da Inspifar explica que o caso reflete uma interação complexa entre fatores biomecânicos e o perfil farmacocinético dos estrogênios sintéticos, como o etinilestradiol. Este composto sofre intenso metabolismo hepático, elevando a síntese de fatores pró-coagulantes e reduzindo anticoagulantes naturais, o que pode gerar um estado de hipercoagulabilidade.

Compreender a Tríade de Virchow e suas implicações é crucial para evitar eventos tromboembólicos em pacientes sob AHC. A identificação precoce de estase venosa não diagnosticada pode ser vital.

Embora os anticoncepcionais hormonais não devam ser demonizados, é responsabilidade do farmacêutico alertar pacientes sobre sinais cardiopulmonares, como dispneia súbita e dores no peito, e considerar a discussão de alternativas ao estrogênio com a equipe médica. Progestágenos isolados ou dispositivos intrauterinos (DIU) podem ser opções mais seguras para algumas pacientes.

Para aprofundar esse conhecimento, os farmacêuticos podem considerar o curso de Farmacocinética Aplicada e Monitoramento Clínico, que oferece insights valiosos sobre a interação entre fármacos e o organismo.